Upoštevati je treba naslednje splošne vidike

• Pri vzpostavljanju terapevtskega zaupanja med bolnikom in zdravnikom je ključnega pomena individualiziran pristop, usmerjen na bolnika za postavitev diagnoze in zdravljenje bolečine.
• Upoštevati je potrebno posebnosti bolnika, ki lahko vplivajo na odmerek opioidov za vsakega bolnika pred uporabo opioidov. ⁽¹⁾
• Pri bolnikih z akutno bolečino, npr. bolečina po operaciji, mora biti čas uporabe zdravil najkrajši potreben. ⁽¹⁾
  Vse bolnike je treba skrbno izbrati, ovrednotiti dejavnike tveganja za zlorabo in zagotoviti redni nadzor ter spremljanje za zagotovitev ustrezne uporabe opioidov ^(3-4) in skladne s cilji zdravljenja (intenziteta bolečine in funkcionalnost), kot je dogovorjeno z bolnikom. ^(3-4)
• Bolnike je treba ozavestiti o možnih neželenih učinkih opioidov ter o nevarnosti za razvoj tolerance, odvisnosti in zasvojenosti. ^(3-4)
• Pomembno je optimalno uporabljati multimodalne, ne-opioidne pristope pri akutni in kronični bolečini, pred uvedbo zdravljenja z opioidi ali pri sočasnem zdravljenju z opioidi. ⁽¹⁾
• Zasvojenost je možna tudi, če se jemlje opioide po navodilih. Točno razširjenost zlorabe pri bolnikih, ki se zdravijo z opioidi za kronično bolečino, je težko določiti. ⁽⁵⁾
• Za dolgotrajno zdravljenje z opioidi so potrebni redni klinični pregledi za oceno obvladovanja bolečine, vpliva na življenjski slog, fizično in psihično počutje, neželene učinke in nadaljnjo potrebo po zdravljenju. ⁽²⁾
• Vsako dolgotrajno zdravljenje z opioidi je treba redno spremljati in ponovno ocenjevati, vključno z zmanjševanjem odmerka ali prekinitvijo zdravljenja. ^(3-4)
• Znake nepravilne uporabe opioidov je potrebno nadzorovati in odpravljati. ^(3-4)
• Bolniki in splošna javnost imajo lahko koristi od jasnih izobraževalnih gradiv in ukrepov ozaveščanja za podporo odgovorni rabi opioidov. ⁽⁶⁾

1. DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report May 2019
2. O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192
3. Faculty of Pain Medicine, Opioids Aware https://www.rcoa.ac.uk/faculty-of-pain-medicine/opioids-aware Accessed September 2019
4. Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20
5. Rosenblum A et al Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416
6. OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries May 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm