Vsa opioidna zdravila niso odobrena za vse vrste bolečinskih indikacij. Vedno je treba upoštevati navodila za predpisovanje zdravila.

Individualiziran in posameznemu bolniku namenjen pristop k postavljanju diagnoze in zdravljenju bolečine je bistvenega pomena za vzpostavitev terapevtskega sodelovanja med bolnikom in zdravnikom.¹

Za optimizacijo zdravljenja z opioidi:

• Tako pri akutni kot pri kronični bolečini je pomembno kar najbolj izkoristiti multimodalne, neopioidne možnosti zdravljenja še pred stopnjevanjem z uvedbo opioidov ali skupaj z uporabo opioidov.¹
• Opioide se sme uporabljati samo v primeru, da pričakovane koristi glede bolečine in funkcije presegajo tveganja.²
• Pred začetkom uporabe opioidov upoštevajte posebnosti pri posameznem bolniku, ki lahko vplivajo na odmerek opioidov, ki je primeren zanj.¹
• Med potekom zdravljenja z opioidi mora zdravnik v sodelovanju z bolnikom ocenjevati in skrbno tehtati koristi in tveganja nadaljevanja zdravljenja z opioidi ter biti zelo previden pri odločitvah o zvišanju, nadaljevanju ali znižanju odmerjanja opioidov.²
• Pazljivo izbirajte primerne bolnike, ocenite dejavnike tveganja za zlorabo ter vzpostavite sistem rednega spremljanja in preverjanja, da bolnik opioide uporablja pravilno in v skladu s cilji zdravljenja (intenzivnost bolečine in funkcionalnost), kot je bilo z njim dogovorjeno.^4-5
• Bolnike seznanite z možnimi neželenimi učinki opioidov in z možnostjo razvoja tolerance, odvisnosti ali zasvojensoti.^4-5
• Do zasvojenosti lahko pride tudi kadar se opioide uporablja v skladu z navodili.⁶
• Znake motnje zaradi uporabe opioidov je treba spremljati in ustrezno obravnavati.^4-5

Če je določen opioid odobren za zdravljenje akutne bolečine in ga izberete za to indikacijo, upoštevajte naslednje:

• Bolnik naj zdravilo uporablja čim manj časa in samo tako dolgo, dokler je potrebno.¹

Če je določen opioid odobren za zdravljenje kronične bolečine in ga izberete za to indikacijo, upoštevajte naslednje:

• Bolnik naj nadaljuje z opioidnim zdravljenjem samo, če to dosega klinično pomembno izboljšanje glede bolečine in funkcije, ki presega varnostna tveganja za bolnika.²
• Pri dolgotrajnem zdravljenju z opioidi so potrebni redno spremljanje in klinični pregledi pa tudi večkratno ponovno ocenjevanje obvladovanja bolečine, vpliva na način življenja ter telesno in duševno počutje, neželenih učinkov in nadaljnje potrebe po zdravljenju.^3-5
• Razmisliti je treba, kako prekiniti zdravljenje pri bolniku v primeru, da koristi ne presegajo tveganj (novo navodilo CDC), kar vključuje postopno zniževanje odmerka, kadar je to mogoče.^4-5

Za bolnike in širšo javnost so lahko zelo koristni jasna izobraževalna gradiva in akcije osveščanja, ki podpirajo odgovorno uporabo opioidov.⁷

1. DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report May 2019 pmtf-final-report-2019-05-23.pdf (hhs.gov)
2. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022 Recommendations and Reports / November 4, 2022 / 71(3);1–95 CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022 | MMWR
3. O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192
4. Faculty of Pain Medicine, Opioids Aware Opioids Aware | Faculty of Pain Medicine (fpm.ac.uk) Ogled: februar 2024
5. Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20
6. Rosenblum A et al Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416
7. OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries May 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm