Miti in resnice o odvajalih

Miti in resnice o odvajalih

Ali odvajala povzročajo dehidracijo? So trebušni krči po uporabi vedno nevarni? In zakaj se zaprtje včasih pojavi tudi takrat, ko skrbimo za prehrano in dovolj pijemo? O odvajalih kroži veliko prepričanj, zaradi katerih lahko odlašamo s pomočjo ali zdravilo uporabljamo nepravilno.

Odvajala so namenjena lajšanju zaprtja, njihova izbira pa je odvisna od težav, zdravstvenega stanja in drugih zdravil, ki jih jemljemo. Pomembno je razlikovati med pričakovanim učinkom zdravila, neželenimi učinki in znaki, zaradi katerih potrebujemo zdravniško pomoč.

Za razumevanje njihovega delovanja je koristno najprej pogledati, kako deluje črevesje. Na odvajanje namreč poleg hrane in tekočine vplivajo tudi dnevni ritem, gibanje, zdravila in nekatere bolezni.

Prebava je usklajena z našim spalno-budnim ciklom

Biološka ura oziroma cirkadiani ritem uravnava številne telesne procese v približno 24-urnem ciklu. Mednje spada tudi gibanje črevesja oziroma peristaltika, s katero se črevesna vsebina pomika naprej.

Dejavnost debelega črevesa je med spanjem običajno manjša, po prebujanju in obrokih pa se okrepi. Zato številni ljudje potrebo po odvajanju občutijo zjutraj, zlasti po zajtrku.

Pri zaprtju ni pomembna samo pogostnost odvajanja. Težave lahko vključujejo trdo blato, napenjanje, boleče iztrebljanje in občutek nepopolne izpraznitve. Podrobneje jih predstavljamo v članku Kaj je zaprtje?

Kako lahko podpremo svoj ritem odvajanja?

Pomaga, da si po obroku vzamemo čas za stranišče in potrebe po odvajanju ne odlašamo. Pomembni so tudi reden ritem spanja, gibanje in obroki.

Cilj ni odvajanje na ukaz ali dolgotrajno napenjanje, temveč ustvarjanje pogojev, v katerih lahko upoštevamo naravne signale telesa. Pri tem spremljamo svoj običajni vzorec, ne ritma drugih ljudi.

Kaj lahko zmoti običajno delovanje črevesja?

Potovanje z menjavo časovnih pasov, izmensko delo in spremembe spalnih navad lahko porušijo vsakodnevno rutino. Na potovanju se pogosto spremenijo tudi prehrana, količina gibanja in dostopnost stranišča, kar lahko dodatno prispeva k zaprtju.

Vendar vseh težav ne moremo pripisati življenjskemu slogu. Na delovanje črevesja vplivajo tudi nekatere nevrološke bolezni, poškodbe hrbtenjače in zdravila. Opioidna protibolečinska zdravila lahko na primer upočasnijo premikanje črevesne vsebine in otežijo odvajanje.

Pri zaprtju zaradi zdravil ali bolezni samo povečanje vnosa vlaknin ni vedno dovolj. Potrebna je presoja vzroka in ustreznega zdravljenja. Če sumite, da težave povzroča zdravilo, ga ne prenehajte jemati sami, temveč se posvetujte z zdravnikom.

Več o vsakodnevnih navadah, ki vplivajo na prebavo, preberite v članku Kako življenjski slog vpliva na zaprtje?.

Mit: z uporabo odvajal lahko shujšamo

Odvajala niso sredstvo za hujšanje in ne zmanjšujejo telesne maščobe. Bisakodil, ki spada med stimulativna odvajala, deluje v debelem črevesu. Večina prebave in vsrkavanja hranil pa poteka že prej, v tankem črevesu.

Odvajanje po uporabi zdravila zato ne pomeni, da telo ni izkoristilo zaužitih kalorij. Občutek manj napetega trebuha ali začasno nižja številka na tehtnici lahko odražata izločeno črevesno vsebino in tekočino, ne izgube maščobnega tkiva.

Uporaba večjih odmerkov tega ne spremeni. Poveča pa možnost driske, izgube tekočine in motenj v ravnovesju elektrolitov, kot je kalij, ki sodeluje pri delovanju mišic in srca.

Odvajala zato uporabljamo zaradi zaprtja in v skladu z navodili. Niso primerna za nadomeščanje urejene prehrane ali za odpravljanje posledic obilnega obroka.

Ali lahko stimulativna odvajala povzročijo dehidracijo?

Da, izguba tekočine je mogoča, zlasti ob driski ali čezmerni uporabi odvajal. Vendar uporaba odvajala sama po sebi še ne pomeni, da bo prišlo do dehidracije.

Pri bisakodilu je driska med pogostimi neželenimi učinki, dehidracija pa med redkimi. Zato ni ustrezno trditi, da driske skoraj ne more povzročiti. Tveganje je treba presojati glede na odmerek, trajanje uporabe, odziv posameznika in njegovo zdravstveno stanje.

Na katere znake izgube tekočine moramo biti pozorni?

Na dehidracijo lahko opozarjajo:

• izrazita žeja in suha usta,

• manjša količina urina ali temnejši urin,

• omotica,

• utrujenost in oslabelost.

Ob znakih dehidracije prenehajte jemati bisakodil in se posvetujte z zdravnikom. Posebna previdnost je potrebna pri starejših in ljudeh z okvaro ledvic.

Med uporabo odvajal poskrbite za primeren vnos tekočine. Če vam je zdravnik zaradi bolezni omejil pitje, količine ne povečujte brez posveta. Prav tako brez nasveta ne kombinirajte več odvajal, saj se lahko neželeni učinki okrepijo.

Mit: trdo blato vedno pomeni, da pijemo premalo

Premalo tekočine lahko prispeva k zaprtju, vendar trdo blato ni zanesljiv dokaz dehidracije.

Debelo črevo iz črevesne vsebine vsrkava vodo. Če se blato po njem premika počasi, ima črevo več časa za vsrkavanje, zato postaja blato bolj suho in trdo. Posledično ga težje izločimo, odvajanje pa lahko zahteva več napenjanja.

To pojasnjuje, zakaj dodatni kozarci vode včasih ne odpravijo težave. Pomembni so tudi hitrost prehajanja blata, prehrana, zdravila in delovanje mišic, ki sodelujejo pri iztrebljanju.

Pri vsakodnevni skrbi za prebavo so koristni:

• raznovrstna prehrana z zelenjavo, sadjem, stročnicami in polnovrednimi žiti,

• postopno povečevanje količine vlaknin,

• ustrezen vnos tekočine,

• redna telesna dejavnost,

• odzivanje na potrebo po odvajanju.

Če se težave kljub tem ukrepom nadaljujejo, ni smiselno neomejeno povečevati količine vlaknin ali tekočine. Potreben je razmislek o vzroku zaprtja.

Mit: odvajala so nevarna, ker povzročajo krče in drisko

Odvajala lahko povzročijo neželene učinke, vendar to ne pomeni, da so ob ustrezni izbiri in pravilni uporabi za vsakogar nevarna. Prav tako ni ustrezno vseh težav po zaužitju zdravila označiti za neškodljive.

Pri bisakodilu so med pogostimi neželenimi učinki trebušni krči, trebušna bolečina, slabost in driska. Pri nekaterih ljudeh so težave blage, pri drugih zahtevajo prekinitev uporabe in posvet.

Mehkejše blato ni nujno driska

Enkratno odvajanje mehkejšega blata še ne pomeni driske. Pomembni so tudi pogostnost, vodenost blata in sprememba glede na običajno odvajanje. Namen zdravljenja je lažje iztrebljanje, ne ponavljajoče se vodeno odvajanje.

Če se pojavi driska, prenehajte jemati bisakodil in se glede nadaljnjih ukrepov posvetujte s farmacevtom ali zdravnikom. Hudih oziroma vztrajnih bolečin ne pripisujte samodejno delovanju odvajala.

Tekoče blato se lahko v nekaterih primerih pojavi tudi ob nakopičenem trdem blatu. Več o tem pojasnjuje članek Zaprtje in driska: kakšna je povezava?.

Kako izberemo primerno odvajalo?

Kadar prehrana, gibanje, tekočina in urejanje rutine ne zadoščajo, lahko pomaga odvajalo. Izbira naj temelji na vrsti in trajanju težav ter morebitnih spremljajočih boleznih.

Vsa odvajala ne delujejo enako:

• Volumska odvajala povečajo prostornino blata in s tem spodbudijo njegovo premikanje.

• Osmotska odvajala povečajo količino vode v črevesju in pomagajo zmehčati blato.

• Stimulativna odvajala, med katera spada bisakodil, spodbujajo gibanje črevesja.

• Mehčalci blata olajšajo vstop vode in maščob v blato ter s tem njegovo izločanje.

Razlikujeta se tudi čas do učinka in način uporabe. Svečka je oblika zdravila, ne posebna skupina glede na mehanizem delovanja.

Farmacevtu povejte, kako dolgo ste zaprti, kakšno je blato, kaj ste že poskusili in katera zdravila jemljete. Omenite nosečnost, dojenje in kronične bolezni. Najhitreje delujoče odvajalo ni nujno najprimernejša izbira za vsako težavo.

DulcoLax® za lajšanje kratkotrajnega zaprtja

DulcoLax® je zdravilo z učinkovino bisakodil, ki spodbuja odvajanje in mehča blato. Uporablja se za zdravljenje kratkotrajnega zaprtja, kadar osnovni ukrepi ne zadoščajo. Na voljo je v obliki obloženih tablet in svečk.

DulcoLax® 5 mg obložene tablete

DulcoLax® tablete običajno učinkujejo v 6 do 12 urah. Jemljejo se zvečer, da se odvajalni učinek pojavi naslednje jutro.

Odrasli ter otroci in mladostniki, starejši od 10 let, začnejo z eno obloženo tableto dnevno. Po potrebi se odmerek lahko poveča do največ dveh tablet dnevno.

Tablete je treba pogoltniti cele s tekočino, vendar ne z mlekom. Ne jemljemo jih sočasno z antacidi ali zaviralci protonske črpalke, saj se lahko zaščitna obloga prehitro raztopi.

DulcoLax® 10 mg svečke

DulcoLax® svečke običajno učinkujejo v 10 do 30 minutah. Odrasli in mladostniki, starejši od 10 let, uporabijo dnevno eno svečko, ki jo vstavijo v danko.

Zdravila ne uporabljamo pri črevesni zapori, hudi dehidraciji ali hudih trebušnih bolečinah s slabostjo in bruhanjem. Če se težave poslabšajo ali ne izboljšajo v sedmih dneh, se posvetujemo z zdravnikom.

PREVERITE OBLIKE IN UPORABO ZDRAVILA DULCOLAX®

Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Kdaj zaprtje zahteva zdravniški pregled?

Ponavljajoče se zaprtje ali vsakodnevna potreba po odvajalu sta razlog za pregled vzroka. Odvajalo lahko olajša simptom, ne pojasni pa, zakaj je nastal.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če zaprtje spremljajo hude ali stalne trebušne bolečine, bruhanje ali nezmožnost odvajanja plinov. Zdravniško presojo zahtevajo tudi kri v blatu, nepojasnjeno hujšanje in vročina.

Pri otrocih in v nosečnosti izbire zdravila ne prilagajamo zgolj izkušnjam odraslih. DulcoLax® se med nosečnostjo uporablja le po zdravniškem nasvetu. O vzrokih in primernih ukrepih preberite več v članku Zaprtje med nosečnostjo.

Pogosta vprašanja o odvajalih

Viri

• Circadian rhythms in colonic function. Pregled povezave med dnevnim ritmom in delovanjem debelega črevesa:
  https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10498548/

• DULCOLAX 5 mg obložene tablete – Delovanje, odmerjanje, opozorila in neželeni učinki:
  https://stada.si/storage/product-docs/SI%20PIL%20Dulcolax%205%20mg%20Oblozene%20Tablete-15.7.2023.pdf?v=1787510896

• NHS – Common questions about bisacodyl. Delovanje bisakodila in pojasnila glede hujšanja:
  https://www.nhs.uk/medicines/bisacodyl/common-questions-about-bisacodyl/

• NHS – Laxatives. Vrste odvajal in njihova uporaba:
  https://www.nhs.uk/medicines/laxatives/

• NHS – Side effects of bisacodyl. Neželeni učinki in ukrepanje ob njihovem pojavu:
  https://www.nhs.uk/medicines/bisacodyl/side-effects-of-bisacodyl/

• NIDDK – Symptoms & Causes of Constipation. Znaki, vzroki zaprtja in razlogi za zdravniški pregled:
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/symptoms-causes

• NIDDK – Treatment for Constipation. Življenjske navade in možnosti zdravljenja:
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/treatment

• NIJZ – Prehranjevanje med prihajajočimi prazniki. Prehrana, tekočina in telesna dejavnost pri zaprtju:
  https://nijz.si/zivljenjski-slog/prehrana/prehranjevanje-med-prihajajocimi-prazniki/

• STADA – DulcoLax® svečke. Delovanje, način uporabe in opozorila:
  https://stada.si/dulcolax/izdelki/dulcolax-svecke

• Slike: Magnific