Miti in resnice o odvajalih

Prebava je usklajena z našim spalno-budnim ciklom

Biološka ura ali cirkadiani ritem je proces, ki se ponavlja vsakih 24 ur in uravnava notranji, spalno-budni cikel. Ta je usklajen s svetlobo in temo v okolju, temu pa sledi tudi črevesna peristaltika, ki potiska hrano po črevesju. Dvig kortizola, ki zjutraj vpliva na pripravljenost za dnevno dejavnost, spodbuja tudi prebavo, zato se črevesje običajno izprazni zjutraj. Motnje v tem ritmu, npr. zaradi dolgega potovanja z letalom, izmenskega dela, lahko povzročijo prebavne težave, poveča pa se tveganje za nastanek črevesnih bolezni in zaprtosti.

Zunanji motilci cirkadianega ritma

Glavni razlogi zaprtosti niso vedno sedeči način življenja, prehrana in preskrba s tekočinami. Motnje v črevesni peristaltiki nastopijo tudi zaradi poškodbe hrbtenjače, nevroloških okvar, pogosto pa nastanejo tudi zaradi uporabe zdravil. Mednje spadajo tudi protibolečinska zdravila z opioidi, saj upočasnijo črevesno peristaltiko in zavirajo refleks za iztrebljanje. V teh primerih bolnikom ne bosta zadoščala le sprememba prehrane ter vnos vlaknin, ampak se bodo najlažje olajšali s pomočjo odvajal, ki spodbudijo peristaltiko debelega črevesa.

Z uporabo odvajal ne hujšamo

Stimulativno odvajalo deluje ciljano samo na debelo črevo, ne vpliva pa na tanko črevo, kjer potekata kemijska prebava hrane in absorpcija hranil. Zato tudi z daljšim uživanjem takega odvajala ne moremo shujšati. Navidezno vitkost dajeta prazno črevo in manj napet trebuh, ne pa izguba telesne mase.

Lahko z uporabo stimulativnih odvajal dehidriramo?

Stimulativna odvajala z bisakodilom v priporočenih odmerkih redko izzovejo diarejo (odvajanje tekočega blata večkrat dnevno) in s tem povezano dehidracijo. Po zaužitju odvajala je lahko blato bolj vodeno in mehko, zelo malo verjetno pa je, da bomo zaradi tega dehidrirali.

Zakaj je blato pri zapeki trdo

Kadar črevesna vsebina zaradi upočasnjene peristaltike zelo počasi prehaja navzdol, črevesje iz te mase v telo počasi in neprekinjeno absorbira več vode kot normalno, zato se blato izsušuje.

Suho blato torej ni vedno povezano z dehidracijo. Le-to namreč običajno spremljajo še drugi simptomi, kot so glavobol, omotica, žeja, zmanjšano izločanje urina in utrujenost.

Odvajala so nevarna, saj povzročajo krče in drisko

Občutljivi posamezniki lahko pri uporabi odvajal občutijo blage krče ter odvajajo mehkejše blato, vendar to ni stanje, ki je zdravju nevarno. Mehkejšega blata po uporabi odvajala ne enačimo z drisko. Medtem ko je driska stanje, ko se odvajanje poveča na 3-krat ali večkrat v enem dnevu, pri tem pa se poveča tudi volumen blata, je mehkejše blato normalen pojav. Črevesni sokovi v debelem črevesu se zaradi odvajala obilneje izločajo in pomešajo z blatom, tako da je to mehkejše in se lažje izloči. Posameznik lahko spodbujeno gibanje črevesa občuti kot blage krče, ki minejo, ko se blato izloči.

Kako izberemo primerno odvajalo?

Odvajalo uporabimo, kadar spremembe v prehrani, uživanje probiočne prehrane ter uvajanje dnevne rutine odvajanja ne prinesejo izboljšanja. Izbira ni vedno preprosta, saj so razlogi za zaprtost različni, odvajala pa se razlikujejo tako po učinkovitosti, predvidljivosti iztrebljanja kot načinu delovanja. Najbolje je, da se o izbiri posvetujete s farmacevtom v lekarni.

Mag. Urša Strlekar, mag.farm.

VIRI:

1.       S. Müller-Lissner, Diphenyl methane laxatives do not induce electrolyte imbalance, Open Journal of Gastroenterology, 2013, 3, 272–275

2.       https://www.continence.org.au/bristol-stool-chart, dostopno 21. 9. 2023

3.       Miličić D, Kes P, Juretić A in sod. Zbrinjavanje najčešćih simptoma u palijativnoj medicini. Medix, april 2016, let. XXII, št. 119/120; str. 101–111

4.       Krogh K, Chiarioni G, Whitehead W. Management of chronic constipation in adults. United European Gastroenterology Journal 2017, Vol. 5(4) 465–472

5.       K. Sumida et al, Constipation and Incident CKD, Journal of the American Society of Nephrology, 2017