Zaprtost in gibanje črevesja

Tako kot pri mnogih stvareh v življenju tudi vsakodnevno odvajanje blata pogosto jemljemo za samoumevno. Zaprtje pa je za mnoge zelo pogosta težava.25 O svojih prebavnih navadah z drugimi govorimo zelo malo, saj delovanje našega telesa pogosto dojemamo kot zelo intimno osebno področje. Zaradi tega pomanjkanja komunikacije je naše znanje lahko omejeno. Morda se sploh ne zavedamo, da obstajajo varne in učinkovite možnosti, ki lahko pomagajo normalizirati odvajanje blata.

Vzemite si čas za razumevanje svojih prebavnih navad, saj je to dobra naložba v boljše in bolj zdravo življenje. Za začetek si poglejmo, kaj pravzaprav pomeni normalno odvajanje blata.

Kaj pomeni, če na veliko potrebo hodite prepogosto ali premalokrat?

Kolikokrat na dan bi torej morali odvajati blato? Na splošno velja, da če odvajate več kot trikrat na dan, gre verjetno za drisko. Če pa odvajate manj kot trikrat na teden, bi lahko šlo za zaprtje.

Odvajanje blata se med posamezniki zelo razlikuje, zato se tudi dojemanje tega, kaj je »normalno«, razlikuje od človeka do človeka. Pomembno je, da spremljate svoje navade odvajanja blata in opazite morebitne spremembe. Če se vaše navade nenadoma spremenijo, je to lahko zgodnji opozorilni znak, zaradi katerega je smiselno obiskati zdravnika.

Poglejmo si obe stanji podrobneje.

Driska

Driska pomeni prepogosto odvajanje mehkega ali tekočega blata, ki je pogosto nenadno in ga je težko zadržati.

Poznamo dve vrsti driske: akutno in kronično. Virusne, bakterijske in parazitske okužbe so najpogostejši vzroki za akutno drisko. Kronično drisko pa lahko povzročajo različne prebavne motnje. Če se driska pojavlja pogosto, se naročite na pregled pri osebnem zdravniku.

Zaprtje

Medicinska stroka zaprtje opredeljuje kot stanje, pri katerem je število odvajanj blata manjše od običajne oziroma »normalne« pogostosti.

Ljudje, ki imajo zaprtje, svoje stanje pogosto opisujejo kot nezadovoljivo odvajanje blata, ki se pojavlja redkeje, kot bi si želeli. Blato je običajno manjšega volumna, trdo in ga je težko odvajati.

Zaprtje prizadene približno 15 % prebivalstva in ga ljudje pogosto sami prepoznajo ter obvladujejo. Povzročijo ga lahko različni dejavniki, kot so stres, neuravnotežena prehrana, pomanjkanje telesne aktivnosti ali neželeni učinki zdravil.

Blato: kaj je normalno?

Odvajanje blata se zgodi na koncu prebavnega procesa, ki se začne z zaužitjem hrane in konča z izločanjem trdnih odpadnih snovi, ki jih običajno imenujemo blato.

Odvajanje blata se med posamezniki razlikuje, zato se razlikuje tudi blato, ki pri tem nastane. Če želite ugotoviti, ali je vaše odvajanje blata normalno, je koristno, da poznate značilnosti svojega blata.

Oblika in struktura

Bristolska lestvica blata je orodje, ki razvršča blato v sedem tipov glede na njegov videz in je povezano s časom prehajanja skozi debelo črevo.

Na splošno tipa 1 in 2 nakazujeta zaprtje, tipa 3 in 4 pomenita optimalno prebavo, tipi od 5 do 7 pa so povezani z drisko.

Čvrstost oziroma konsistenca

Kako čvrsto naj bo blato? Bristolska lestvica blata to razvršča na naslednji način:

• Tipa 1–2: pretrdo blato. Takšna konsistenca lahko kaže na zaprtje ter boleče ali oteženo odvajanje blata.

• Tipa 3–4: idealno! Takšna oblika in konsistenca kažeta na optimalno čvrstost blata.

• Tip 5: premalo čvrsto. Ta tip lahko kaže na pomanjkanje vlaknin, ki pomagajo vpijati tekočino in učvrstiti blato. Če se vaše odvajanje blata pogosto uvršča v ta del lestvice, je to lahko znak težav s črevesjem.

• Tipa 6–7: zelo tekoče blato. Blato tipa 6 in 7 je značilno za drisko in lahko kaže na težave s prebavo.

Kaj povzroča nenormalno odvajanje blata?

Na motnje v običajnem ritmu odvajanja blata lahko vpliva veliko dejavnikov. Med njimi so zdravstvena stanja, nekatera zdravila in prehranska dopolnila ter dejavniki življenjskega sloga. Spodaj si poglejmo nekaj možnih vzrokov.

Zdravstvena stanja

Nekatera zdravstvena stanja se lahko kažejo tudi kot motnje v prebavi ali odvajanja blata. Med njimi so lahko sladkorna bolezen, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice) in sindrom razdražljivega črevesja.

Nekatera zdravstvena stanja lahko posebej povzročajo zaprtje, med njimi:

• celiakija

• Parkinsonova bolezen

• poškodbe hrbtenjače ali možganov

• vnetje zaradi divertikularne bolezni ali proktitisa

• zapora anorektalnega predela ali tumorji

Če vas skrbi, da bi nenormalno odvajanje blata lahko kazalo na osnovno zdravstveno težavo, se posvetujte s svojim osebnim zdravnikom.

Zdravila in prehranska dopolnila

Naslednja zdravila in prehranska dopolnila lahko povzročijo zaprtje:

• antacidi, ki vsebujejo aluminij ali kalcij

• zaviralci kalcijevih kanalčkov

• diuretiki

• narkotična (opioidna) protibolečinska zdravila

• nekatera zdravila proti depresiji

• preparati z železom

• zdravila proti epileptičnim napadom (antikonvulzivi)

Dejavniki življenjskega sloga in prehrana

Na odvajanje blata lahko vplivajo tudi dejavniki življenjskega sloga in prehrane. Spodnji dejavniki lahko povzročijo zaprtje:

• premalo vlaknin v prehrani

• pomanjkanje telesne aktivnosti

• dehidracija (premalo tekočine)

• stres, povezan s potovanjem

• ignoriranje potrebe po odvajanju blata

• nenadne spremembe v prehrani

• staranje

• nosečnost

Nasveti za bolj udobno odvajanje blata

• Povečajte vnos vlaknin

Povečanje vnosa vlaknin je ena prvih možnosti, ki jo je smiselno razmisliti pri zaprtju. Z zmanjšanjem časa prehajanja skozi črevesje in povečanjem volumna blata vlaknine pomagajo telesu, da hitreje izloči odpadne snovi.

Vnos vlaknin je priporočljivo povečevati postopoma, da se izognete neprijetnim prebavnim odzivom.

• Pijte več vode

Voda je ključna za pravilno delovanje prebavnega sistema, saj prenaša hranila do celic in pomaga odstranjevati odpadne snovi. Poskrbite, da kot del svoje prehrane zaužijete zadostno količino vode.

• Bodite bolj telesno aktivni

Hoja, tek in vaje za moč skrajšajo čas prehajanja skozi črevesje, kar pomeni, da se zaužita hrana iz telesa hitreje izloči. Nasprotno pa telesna neaktivnost ta čas podaljšuje.

• Spremenite položaj pri odvajanju blata

Na zaprtje lahko vpliva tudi položaj telesa pri odvajanju blata. Počep omogoča bolj naraven in primeren položaj za odvajanje.

• Spremljajte odvajanje blata

Redno in zadovoljivo odvajanje blata vam omogoča kakovostno vsakdanje življenje. Bodite pozorni na svoje navade odvajanja, da boste lažje opazili morebitne spremembe v prebavi. Črevesje je običajno bolj aktivno zjutraj in po obrokih.

Ne zadržujte potrebe po odvajanju. Če morate na stranišče, pojdite.

• Odvajala

Če imate občasno zaprtje in zgornji nasveti ne pomagajo, so lahko odvajala ena od možnosti. Odvajala so na splošno dobro prenašana, če se uporabljajo v skladu z navodili.

Obstaja več vrst odvajal. Če niste prepričani, katera možnost je za vas najprimernejša, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.

Dulcolax je primer odvajala z več kot 70-letno prisotnostjo na trgu. Pomaga povečati pogostost odvajanja blata z lajšanjem zaprtja, s čimer lahko zmanjša tudi neprijetne prebavne simptome, kot je napenjanje.

Pri nas najdete DulcoLax tablete in DulcoLax svečke.

Viri

• Caroppo E, Mazza M, Sannella A, Marano G, Avallone C, Claro AE, Janiri D, Moccia L, Janiri L, Sani G. Will Nothing Be the Same Again?: Changes in Lifestyle during COVID-19 Pandemic and Consequences on Mental Health. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(16):8433. https://doi.org/10.3390/ijerph18168433

• Rose C, Parker A, Jefferson B, Cartmell E. The Characterization of Feces and Urine: A Review of the Literature to Inform Advanced Treatment Technology. Crit Rev Environ Sci Technol. 2015 Sep 2;45(17):1827-1879. doi: 10.1080/10643389.2014.1000761. PMID: 26246784; PMCID: PMC4500995.

• Camilleri, M., Ford, A., Mawe, G. et al. Chronic constipation. Nat Rev Dis Primers 3, 17095 (2017). https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.95

• P. et al. (2022). The Colon. In: Poitras, P., Bilodeau, M., Bouin, M., Ghia, JE. (eds) The Digestive System: From Basic Sciences to Clinical Practice. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98381-9_4

• Lee, C. (2022) What your poop type and color says about you, Cleveland Clinic. Cleveland Clinic. Available at: https://health.clevelandclinic.org/healthy-poop-shape-type-color/ (Accessed: December 5, 2022).

• Ahuja, N. (2020) The Scoop on Poop: What Does Your Poop Say About Your Health?, Pennmedicine.org. Penn Medicine. Available at: https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/health-and-wellness/2019/march/poop (Accessed: December 5, 2022).

• American College of Gastroenterology (2022) Digestive health tips, American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology. Available at: https://gi.org/topics/digestive-health-tips/ (Accessed: December 5, 2022).

• Poitras, P., Bouin, M., Faure, C., Dapoigny, M. (2022). Constipation. In: Poitras, P., Bilodeau, M., Bouin, M., Ghia, JE. (eds) The Digestive System: From Basic Sciences to Clinical Practice. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98381-9_15

• Poitras, P. (2022). Diarrhea. In: Poitras, P., Bilodeau, M., Bouin, M., Ghia, JE. (eds) The Digestive System: From Basic Sciences to Clinical Practice. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98381-9_13

• Rao, Satish S.C. MD, PhD1; Lacy, Brian E. MD, PhD2; Emmanuel, Anton MD3; Müller-Lissner, Stefan MD4; Pohl, Daniel MD5; Quigley, Eamonn M.M. MD6; Whorwell, Peter MD, PhD7. Recognizing and Defining Occasional Constipation: Expert Consensus Recommendations. The American Journal of Gastroenterology: November 2022 - Volume 117 - Issue 11 - p 1753-1758 doi: 10.14309/ajg.0000000000001945

• Yamada, M., Sekine, M., Tatsuse, T. et al. Lifestyle, psychological stress, and incidence of adolescent constipation: results from the Toyama birth cohort study. BMC Public Health 21, 47 (2021). https://doi.org/10.1186/s12889-020-10044-5

• Serra J, Pohl D, Azpiroz F, Chiarioni G, Ducrotté P, Gourcerol G, Hungin APS, Layer P, Mendive JM, Pfeifer J, Rogler G, Scott SM, Simrén M, Whorwell P; Functional Constipation Guidelines Working Group. European society of neurogastroenterology and motility guidelines on functional constipation in adults. Neurogastroenterol Motil. 2020 Feb;32(2):e13762. doi: 10.1111/nmo.13762. Epub 2019 Nov 22. PMID: 31756783.

• Poitras, P. (2022). Diarrhea. In: Poitras, P., Bilodeau, M., Bouin, M., Ghia, JE. (eds) The Digestive System: From Basic Sciences to Clinical Practice. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98381-9_13

• Vriesman MH, Koppen IJN, Camilleri M, Di Lorenzo C, Benninga MA. Management of functional constipation in children and adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jan;17(1):21-39. doi: 10.1038/s41575-019-0222-y. Epub 2019 Nov 5. PMID: 31690829.

• Diaz S, Bittar K, Mendez MD. Constipation. [Updated 2022 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513291/

• Serra J, Mascort-Roca J, Marzo-Castillejo M, Aros SD, Ferrándiz Santos J, Rey Diaz Rubio E, Mearin Manrique F. Clinical practice guidelines for the management of constipation in adults. Part 2: Diagnosis and treatment. Gastroenterol Hepatol. 2017 Apr;40(4):303-316. English, Spanish. doi: 10.1016/j.gastrohep.2016.02.007. Epub 2016 Apr 2. PMID: 27045854.

• Šola, K.F., Vladimir-Knežević, S., Hrabač, P. et al. The effect of multistrain probiotics on functional constipation in the elderly: a randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr 76, 1675–1681 (2022). https://doi.org/10.1038/s41430-022-01189-0

• Okawa, Y., Fukudo, S. & Sanada, H. Specific foods can reduce symptoms of irritable bowel syndrome and functional constipation: a review. BioPsychoSocial Med 13, 10 (2019). https://doi.org/10.1186/s13030-019-0152-5

• Blake, M.R., Raker, J.M. and Whelan, K. (2016), Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther, 44: 693-703. https://doi.org/10.1111/apt.13746

• Khanna, S. (2020) “Chapter 4,” in Mayo Clinic on Digestive Health: How to prevent and treat common stomach and gut problems. Mayo Clinic Press.

• Firth, John, Christopher Conlon, and Timothy Cox (eds), Oxford Textbook of Medicine, 6 edn (Oxford, 2020; online edn, Oxford Academic, 1 Jan. 2020), https://doi.org/10.1093/med/9780198746690.001.0001, accessed 9 Dec. 2022.

• Jéquier E, Constant F. Water as an essential nutrient: the physiological basis of hydration. Eur J Clin Nutr. 2010 Feb;64(2):115-23. doi: 10.1038/ejcn.2009.111. Epub 2009 Sep 2. PMID: 19724292.

• Sura, S.P., Christie, J. (2014). Chronic Constipation. In: Rose, MD, MSEd, S. (eds) Constipation. Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-0332-0_3

• Bae SH. Diets for constipation. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014 Dec;17(4):203-8. doi: 10.5223/pghn.2014.17.4.203. Epub 2014 Dec 31. PMID: 25587519; PMCID: PMC4291444.

• Monda, V. et al. (2017). Exercise Modifies the Gut Microbiota with Positive Health Effects. doi: 10.1155/2017/3831972 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357536/

• Duboc H, Coffin B, Siproudhis L. Disruption of Circadian Rhythms and Gut Motility: An Overview of Underlying Mechanisms and Associated Pathologies. J Clin Gastroenterol. 2020 May/Jun;54(5):405-414. doi: 10.1097/MCG.0000000000001333. PMID: 32134798; PMCID: PMC7147411. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7147411/

• Symptoms & Causes of Constipation. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/symptoms-causes