Zaprtost pri otrocih

Zaprtje je pogosta težava pri dojenčkih in otrocih¹. Med razvojem otroci prehajajo skozi več pomembnih mejnikov, ki lahko sprožijo zaprtje. Sem spadajo uvajanje goste hrane, učenje uporabe stranišča ter začetek šolanja.

Zaprtje pri otrocih prepoznamo po redkem in trdem odvajanju blata ter po morebitnih “nezgodah” v spodnjem perilu. Lahko povzroča tudi bolečine v trebuhu, pa tudi stres in stisko pri otroku ter njegovi družini².

Zakaj se pri otrocih pojavi zaprtje?

Pri zaprtju pri otrocih ali dojenčkih je najpomembneje, da prepoznamo znake in simptome. Dobra novica je, da pri 90–95 % otrok z zaprtjem običajno ni razloga za večjo skrb.

Dojenčki

• Pri dojenčkih velja, da so vsaj štiri mehka, zrnata in rumena odvajanja blata na dan običajna. Dojeni dojenčki običajno odvajajo pogosteje kot dojenčki, hranjeni z mlečno formulo.

• Ob začetku uvajanja goste hrane lahko odvajanje blata postane manj pogosto, vendar blato običajno ostane mehko.

• Po prvem letu starosti večina otrok odvaja mehko, vendar oblikovano blato enkrat ali dvakrat na dan.

Otroci

Pri otrocih se zaprtje lahko pojavi, kadar so zaradi nečesa zaskrbljeni ali pod stresom, na primer ob začetku šolanja ali zaradi težav doma. Drug možen vzrok je prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin.

Nekateri otroci zadržujejo odvajanje, tudi ko občutijo potrebo po stranišču. Zaprtje lahko včasih povzročijo tudi nekatera zdravila, na primer antidepresivi ali zdravila za zdravljenje pomanjkanja železa.

Prepoznavanje znakov zaprtja pri otrocih

Če vaš otrok ne odvaja blata vsak dan, to še ne pomeni nujno, da ima zaprtje. Nekateri otroci odvajajo trikrat na dan, drugi pa enkrat na en do dva dni.

Vendar obstaja več jasnih znakov, na katere ste lahko pozorni, na primer da otrok odvaja redkeje kot običajno ali ima težave oziroma bolečine pri odvajanju blata.

Opazite lahko tudi madeže na spodnjem perilu ali majhne sledi krvi na toaletnem papirju³.

Vaš otrok ima lahko zaprtje, če ima naslednje znake⁴:

• Manj kot tri odvajanja blata na teden

• Težave pri odvajanju blata

• Blato, ki je trdo, suho ali nenavadno veliko

Če je blato vašega otroka trdo, se mora pri odvajanju pogosto napenjati ali občuti bolečino – ali pa se celo izogiba odhodu na stranišče – priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom⁵,⁴.

Kaj lahko povzroča nelagodje?

V večini primerov je funkcionalno zaprtje pri otrocih posledica bolečega odvajanja blata. Bolečina lahko povzroči, da se otrok želi izogniti neprijetnemu občutku in začne zadrževati blato.

Drugi možni vzroki so učenje uporabe stranišča, spremembe v vsakodnevni rutini ali prehrani, stresni dogodki in bolezen. Včasih otrok zadržuje blato tudi zato, ker v bližini ni stranišča, kar lahko prav tako prispeva k zaprtju⁶.

Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin

Zaprtje pri otrocih je lahko posledica prehrane, ki ne vsebuje dovolj vlaknin in tekočine. Oboje pomaga, da črevesje deluje pravilno. Predelana hrana ter mastna, sladka ali škrobna živila lahko delovanje črevesja upočasnijo⁴.

Pri nekaterih otrocih, pri katerih vedenjski in medicinski pristopi ne pomagajo, je zaprtje lahko povezano tudi z intoleranco na mlečne beljakovine. V takšnih primerih se domnevni sprožilec alergije običajno za 2–4 mesece izloči iz otrokove prehrane, da se oceni, ali so za težave odgovorne mlečne beljakovine⁷.

Stresne situacije

Stres lahko pri otrocih prav tako sproži zaprtje. Če je otrok zaradi nečesa zaskrbljen – na primer zaradi začetka nove šole, rojstva sorojenca ali težav doma – lahko to vpliva na prebavo in povzroči zaprtje⁴.

Drugi vzroki

Funkcionalno zaprtje pri otrocih je lahko posledica zadrževanja blata. Otroci to včasih počnejo, da bi se izognili neprijetnim občutkom, na primer analnim razpokam (fisuram), ki povzročajo bolečino, ali pa preprosto zato, ker so preveč zaposleni z igro in odhod na stranišče odlašajo⁸.

V redkih primerih je zaprtje pri otrocih lahko povezano s telesno motnjo ali uporabo določenih zdravil. Takrat govorimo o organskem zaprtju. V takšnih primerih je zaprtje lahko znak drugega zdravstvenega stanja.

Če ima vaš otrok vztrajne težave ali zaprtje traja 2 do 3 tedne, se posvetujte z zdravnikom³,⁴,⁸.

Kako preprečiti občasno zaprtje pri otrocih

Ko zdravnik potrdi, da ima vaš otrok zaprtje, lahko z nekaj preprostimi ukrepi pomagate, da se počuti bolje in razvije zdrave navade pri odvajanju.

Otroci pogosto posnemajo odrasle, zato lahko z dobrim zgledom – na primer z zdravo in uravnoteženo prehrano – dolgoročno pozitivno vplivate na njihove prehranske navade (in tudi na svoje!).

1. Ponudite bolj zdravo prehrano, bogato z vlakninami

Prehrana, bogata z vlakninami, je za otroke pomembna za ohranjanje zdrave prebave in preprečevanje zaprtja.

Vlaknine se ne prebavijo, zato pomagajo spodbujati gibanje črevesja in s tem podpirajo redno odvajanje blata.

Ko v otrokovo prehrano uvajate več vlaknin (na primer sveže sadje, zelenjavo ali jogurt), to storite postopoma v nekaj tednih. Pomembno je tudi, da otrok pije dovolj tekočine.

2. Razvijajte zdrave navade

Če tega še niste storili, vzpostavite redni urnik obrokov. Uživanje hrane je naravni spodbujevalec delovanja črevesja, zato lahko redni obroki pomagajo ohranjati redno odvajanje.

Otroku lahko pomagate tudi pri oblikovanju lastne rutine za odhod na stranišče, na primer tako, da ga spodbudite k uporabi stranišča zjutraj ali po obroku.

Poskrbite tudi, da ima otrok dovolj telesne aktivnosti, saj gibanje spodbuja delovanje črevesja.

Viri

• Müller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C, Wald A. Myths and misconceptions about chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2005 Jan;100(1):232-42.

• Benninga MA, Candy DC, Taminiau JA. New treatment options in childhood constipation? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 Sep;41 Suppl 1:S56-7.

• Loening-Baucke V. Chronic constipation in children. Gastroenterology. 1993 Nov;105(5):1557-64.

• Murren-Boezem, J. Constipation (KidsHealth). Department of Nemours Childrens Urgent Care. 2018. https://kidshealth.org/en/parents/constipation.html

• Loening-Baucke V. Prevalence, symptoms and outcome of constipation in infants and toddlers. J Pediatr. 2005 Mar;146(3):359-63.

• Gordon M, MacDonald JK, Parker CE, Akobeng AK, Thomas AG. Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 17;2016(8):CD009118.

• Carroccio A, Iacono G. Review article: Chronic constipation and food hypersensitivity--an intriguing relationship. Aliment Pharmacol Ther. 2006 Nov 1;24(9):1295-304.

• Constipation Guideline Committee of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in infants and children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 Sep;43(3):e1-13. doi: 10.1097/01.mpg.0000233159.97667.c3. PMID: 16954945.

superscript numbers for sources in the text and in the sources