Kaj je kronična vnetna črevesna bolezen?

Kronična vnetna črevesna bolezen (v nadaljevanju KVČB) je dolgotrajno (kronično) vnetno obolenje črevesa. Med KVČB uvrščamo dve bolezni, ki sta si precej podobni, to sta CROHNOVA BOLEZEN (CB) in ULCEROZNI KOLITIS (UK).

Načrtovanje družine in kronična vnetna črevesna bolezen

Ker je kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB) bolezen mladih odraslih, sodijo z načrtovanjem družine povezana vprašanja k celostni obravnavi teh bolnikov.

Dotakniti se moramo kontracepcije, plodnosti, načrtovanja nosečnosti, vodenja bolezni med nosečnostjo, zdravljenja poslabšanj v času nosečnosti, izbire zdravil, načina poroda ter poporodnega obdobja in dojenja.

Najbolje je nosečnost načrtovati, največje tveganje za mater in plod med nosečnostjo namreč predstavlja aktivna bolezen. Nedvomno KVČB vpliva na nosečnost in nosečnost na KVČB. Najpomembnejši cilj pred zanositvijo je torej doseči umiritev bolezni ter optimizirati zdravljenje.

Na spolnost lahko vplivajo aktivna bolezen, motnje delovanja medeničnega dna in neželeni učinki zdravljenja oziroma kirurških posegov. S tem so povezani tudi psihosocialni dejavniki in zaskrbljenost glede dednosti in plodnosti.

Pri aktivni bolezni je povečano tveganje za vensko trombembolijo, kar je treba upoštevati pri individualni izbiri kontracepcije.

Pozitivna družinska anamneza za KVČB je prisotna pri približno 12–20 % bolnikov; če sta obolela oba starša, je tveganje za bolezen pri otroku lahko bistveno večje.

Ker so z aktivno boleznijo povezani slabši izhodi nosečnosti (nevarnost prezgodnjega poroda ali spontanega splava) je z uspešnim zdravljenjem potrebno nadaljevati skozi celo nosečnost in po njej. Z izjemo metotreksata in malih molekul ostala zdravila (kortikosteroide, mesalazin, tarčna zdravila) lahko varno uporabljamo v času nosečnosti in dojenja.

Aktivnost bolezni moramo med nosečnostjo skrbno spremljati, diagnostične postopke premišljeno izbirati, dodatno moramo biti pozorni na izbiro zdravil ob akutnih poslabšanjih bolezni med nosečnostjo.

O načinu poroda odloča porodničar, v sodelovanju z multidisciplinarno ekipo v primerih perianalne bolezni ali po z KVČB povezanih kirurških posegih.

Usklajeno sodelovanje gastroenterologa, ginekologa/porodničarja in nosečnice, usmerjeno k personaliziranemu pristopu, ki temelji na oceni tveganja med aktivno boleznijo in posamičnim diagnostičnim ali terapevtskim ukrepom je ključno za ugoden izid nosečnosti.

Zanositev mora biti načrtovana v obdobju umirjene bolezni in bolezen v času nosečnosti redno spremljana.

Viri:

• Torres J. et al. Journal of Crohn’s and Colitis (JCC), 2023.

• Mahadevan U. et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2025;23:S1–S60.

• Društvo za kronično vnetno črevesno bolezen (KVČB): https://kvcb.si/