Vaginalna vnetja in zdravljenje 

Vaginalna vnetja so med najpogostejšimi težavami žensk v vseh življenjskih obdobjih. Pogosto se pojavijo takrat, ko se poruši naravno ravnovesje vaginalne flore in se spremeni vaginalni pH. Posledično se lahko preveč razrastejo glivice ali bakterije, ki so sicer prisotne tudi v zdravi nožnici.

V članku si preberite vzroke vaginalnih vnetij, različne oblike vnetij, njihove simptome in načine zdravljenja.

Do vaginalnega vnetja pride, ko se poruši naravno ravnovesje mikroorganizmov v nožnici in se preveč razrastejo glivice, bakterije ali drugi mikroorganizmi.

Najpogosteje gre za glivično okužbo ali bakterijsko vaginozo, redkeje pa so vzrok spolno prenosljive okužbe ali hormonske spremembe.

Težave se lahko kažejo kot:

• srbečica,

• pekoč občutek,

• neprijeten vonj,

• spremenjen izcedek,

• bolečina med spolnim odnosom,

• draženje ali občutljivost intimnega predela.

Čeprav so takšne težave zelo pogoste, niso nekaj, kar bi morale preprosto ignorirati. Pogosto namreč kažejo na porušeno vaginalno floro ali spremenjen vaginalni pH.

Kako vaginalna flora vpliva na vnetja?

Zdrava vaginalna flora ima pomembno zaščitno vlogo, saj pomaga ohranjati naravno ravnovesje v nožnici.

Najpomembnejši del vaginalne flore so mlečnokislinske bakterije oziroma laktobacili. Ti prekrivajo vaginalno sluznico in tvorijo zaščitni sloj, ki pomaga preprečevati razrast škodljivih bakterij, glivic in drugih mikroorganizmov.

Laktobacili proizvajajo mlečno kislino, zaradi katere je nožnica naravno kisla. Običajen vaginalni pH se giblje med 3,5 in 4,5.

Na ta način preprečujejo pritrditev in kolonizacijo patogenih bakterij na sluznico, razrast glivic in drugih neželenih mikroorganizmov. Zdrava vaginalna flora torej otežuje razmnoževanje neželenih mikroorganizmov in tako preprečuje nastanek okužb.

V nožnici so sicer naravno prisotne tudi druge bakterije in pri približno 30 % žensk tudi glivica Candida albicans. Dokler je vaginalno ravnovesje urejeno, te običajno ne povzročajo težav: težava je, ko se ostale bakterije razrastejo in ravno to laktobacili preprečujejo.

Kako prepoznati zdravo vaginalno floro?

Pri zdravi vaginalni flori je prisoten vaginalni izcedek normalen pojav. Je belkaste barve, brez vonja, na zraku postane rumen in tekoč.

Izcedek se ciklično spreminja, več ga je na sredini menstrualnega cikla in med nosečnostjo. Pojavi se v puberteti in izgine ob koncu obdobja menopavze.

Kaj najpogosteje poruši vaginalno ravnovesje?

Na vaginalno floro vpliva več dejavnikov, ki lahko spremenijo pH nožnice in posledično vplivajo na porušenje ravnovesja.

Na povišanje pH vplivajo:

• stres,

• hormonske spremembe med nosečnostjo, menstruacijo in menopavzo,

• pretirana higiena intimnih predelov z mili z neustreznim pH,

• odišavljena kozmetična sredstva, vložki in robčki za intimno uporabo,

• oprijeta oblačila, ki povzročijo povečano potenje,

• neustrezna izbira spodnjega perila,

• zdravljenje z antibiotiki, z zdravili, ki zavirajo imunski sistem (glukokortikoidi) in/ali zdravili, ki vplivajo na raven ženskih spolnih hormonov,

• slabo zdravljena sladkorna bolezen.

Ko se število laktobacilov zmanjša, se lahko preveč razrastejo glivice ali bakterije, ki so sicer prisotne v manjšem obsegu. Posledično se zviša vaginalni pH, naravna zaščita oslabi, tveganje za okužbe in draženje pa se poveča.

Že manjše spremembe lahko povzročijo draženje, spremembo izcedka ali neprijeten vonj.

Kakšni so simptomi vaginalnih vnetij?

Za glivično vnetje je značilno intenzivno srbenje, eritem, bel “sirast” izcedek, pekoč občutek ob uriniranju, bolečina in pekoč občutek med spolnim odnosom. Glivične okužbe v času menopavze redkejše.

V primerjavi z glivičnim vnetjem je za bakterijsko vaginozo značilen neprijeten bel izcedek iz nožnice z značilnim vonjem po ribah, pri trihomonozi pa rumenozelene barve in neprijetnega vonja. Obe okužbi lahko povzročata številne zaplete, zato mora zdravljenje potekati pod nadzorom zdravnika.

Ženske v menopavzi pogosto občutijo nelagodje in bolečino v vulvovaginalnem predelu, kar občutno poslabša kakovost spolnega. Govorimo o atrofičnem vaginitisu, ko koncentracija estrogen v telesu pade in ni posledica okužbe. Posledično je vaginalna sluznica stanjšana, bolj občutljiva in suha.

Vrste vaginalnih vnetij

Vnetja najpogosteje povzročajo glivice. Po raziskavah naj bi najmanj tri četrtine žensk imelo enkrat v življenju glivično vnetje nožnice in zunanjega spolovila. Pri polovici žensk pa se te težave ponavljajo.

Pri tretjini žensk vaginalno vnetje povzročajo bakterije (bakterijska vaginoza).

Redkeje vaginalno vnetje povzročajo določeni paraziti in spolno prenosljivi virusni povzročitelji.

Glivična okužba nožnice

Glivično okužbo najpogosteje povzroči čezmerna razrast kvasovke Candida albicans. Ta je lahko del normalne flore, težave pa nastanejo, ko dobi pogoje za pretirano razmnoževanje.

Takšna vaginalna okužba se pogosto pokaže s srbečico, pekočim občutkom in belim, gostim ali “sirastim” izcedkom, ki običajno nima izrazitega vonja.

Pogostejša je po jemanju antibiotikov, ob hormonskih spremembah, med nosečnostjo, pri sladkorni bolezni, oslabljeni odpornosti, stresu ter pri uporabi agresivnih ali odišavljenih izdelkov za intimno nego.

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza nastane, ko se zmanjša število laktobacilov in se razrastejo druge bakterije. Zaradi tega pH nožnice naraste, naravna zaščita pa oslabi.

Pri tem se vaginalna okužba pogosto kaže kot redek, sivkast ali belkast izcedek z neprijetnim vonjem po ribah. Vonj je lahko izrazitejši po spolnem odnosu ali po umivanju z milom.

Bakterijska vaginoza ni klasična spolno prenosljiva okužba, lahko pa je pogostejša pri spolno aktivnih ženskah, ob menjavi partnerja, nezaščitenih odnosih, uporabi materničnega vložka ali neustrezni intimni higieni.

Glivična okužba ni spolno prenosljiva bolezen, medtem ko bakterijska vaginoza je. A tudi glivična okužba spolovila lahko pojavi tudi pri moškem, in sicer v primeru ponavljajočih glivičnih okužb pri ženski. Pojavi se vnetje glavice penisa (rdečina, droben bel izpuščaj, pekoč občutek pri uriniranju, srbenje, bolečina ob dotiku).

Spolno prenosljive virusne okužbe

Klamidija, gonoreja, genitalni herpes, sifilis in okužbe s HPV lahko prizadenejo spolovilo in povzročijo izcedek, bolečine, pekoče uriniranje, razjede, mehurčke ali krvavitve.

Ker so lahko nekatere okužbe dolgo brez simptomov, je pri tveganju za spolno prenosljivo okužbo pomembno testiranje. Pravočasno zdravljenje lahko zmanjša tveganje za zaplete, tudi za težave s plodnostjo.

Tabela je orientacijska. Simptomi se lahko prekrivajo, zato samodiagnoza ni vedno zanesljiva.

Zdravljenje vaginalnih vnetij

Pri zdravljenju je pomembna vzpostavitev ustreznega pH-ja vaginalne sluznice, obnova vaginalne flore z laktobacili oziroma zdravljenje z antimikotiki ali antibiotiki.

Za vzpostavitev ustreznega pH-ja se uporabljajo pripravki z mlečno kislino, ki ohranja naravni pH nožnice in pomaga pri obnovi vaginalne flore z laktobacili, in hialuronsko kislino, ki ima pomembno vlogo pri ohranjanju primerne vlažnosti tkiv in obnovi razdražene ter občutljive sluznice.

Za obnovo vaginalne flore se lahko uporablja tudi probiotike z laktobacili, ki se vstavijo neposredno v nožnico ali pa jih zaužijemo peroralno in/ali prebiotike (laktitol), ki so hrana za probiotike.

V primeru hujših oziroma zapletenih primerih glivičnih vaginalnih vnetij predpiše zdravilo ginekolog, ki se v določenih primerih lahko odloči tudi za zdravljenje s peroralnim antimikotikom.

Za zdravljenje bakterijske vaginoze ginekolog običajno predpiše antibiotik (klindamicin, metronidazol, dekalinium). Zdravimo lahko vaginalno (vaginalete, globule, krema) ali peroralno. Potrebna je pravilna uporaba antibiotika in čas uporabe, ki ga predpiše ginekolog.

Pri atrofičnem vaginitisu si ženske lahko pomagajo z izdelki za vlaženje in obnovo sluznice. Kadar to ne zadostuje, ginekolog lahko predpiše hormonska zdravila za vaginalno uporabo.

Zakaj se težave pogosto vračajo?

Po zdravljenju se simptomi sicer lahko umirijo, vendar se vaginalna flora ne obnovi vedno takoj. Če sprožilci ostanejo prisotni, se lahko težave kmalu ponovijo.

Najpogostejši dejavniki tveganja so:

• pogosto jemanje antibiotikov,

• hormonska nihanja,

• kronični stres,

• pomanjkanje spanja,

• sintetično spodnje perilo,

• dolgotrajno vlažno okolje,

• agresivna intimna higiena,

• prehrana z veliko sladkorja,

• oslabljen imunski sistem.

Pri nekaterih ženskah se težave pojavljajo večkrat letno. V takšnih primerih je pomembno poiskati vzrok in ne le začasno umiriti simptomov.

Kako preprečiti ponavljajoča se vaginalna vnetja?

Da bi torej dolgoročno preprečili ponavljanje okužb je pomembno, da smo pozorni na dejavnike tveganja in jih po potrebi tudi izločimo. V praksi to lahko pomeni:

• skrb za ustrezno intimno higieno,

• uravnavanje stresa,

• ustrezna podpora vaginalni flori v primeru jemanja antibiotikov,

• uporaba zračnega spodnjega perila,

• izogibanje pretirano oprijetim oblačilom,

• dosledno preoblačenje po kopanju ali športni aktivnosti,

• uravnotežena prehrana,

• zdrave navade, ki podpirajo močan imunski sistem.

Beliema® Effect Plus za odpravljanje vaginalnih vnetij

Beliema® Effect Plus je medicinski pripomoček za zdravljenje glivičnih in bakterijskih vaginalnih okužb. Gre za vaginalne tablete, ki pomagajo obnoviti in ohranjati naravno vaginalno floro ter ustrezen vaginalni pH.

Kdaj obiskati ginekologa?

Pri blagih simptomih glivičnega vnetja je samozdravljenje lahko učinkovita možnost. V primeru bolj izrazitih simptomov ali ponavljajočih se težav pa je obisk pri ginekologu nujen.

Prav tako se svetuje obisk ginekologa ob prvih pojavih simptomov, nosečnicam, osebam, mlajšim od 18 let, saj so okužbe pri deklicah pred prvo menstruacijo redke (sum na možnost zlorabe), pri ponavljajočih okužbah in, če samozdravljenje ne prinese izboljšanja v 7 dneh.

Posvet z zdravnikom je priporočljiv:

• ob prvem pojavu simptomov,

• če se težave pogosto ponavljajo,

• če samozdravljenje ne pomaga,

• v nosečnosti,

• pri močnih bolečinah,

• ob krvavitvah izven menstruacije,

• pri zelo neprijetnem vonju,

• če se pojavijo razjede ali mehurčki.

Pomembno je tudi, da se ob dolgotrajnih težavah izključi možnost spolno prenosljivih okužb ali drugih zdravstvenih stanj.

Vaginalna vnetja so pogosta težava, vendar z ustreznim zdravljenjem in vzdrževanjem zdrave flore lahko ženske dosežejo olajšanje in preprečijo ponovitve. Pri vsakršnih težavah ali nejasnostih je vedno priporočljivo poiskati nasvet ginekologa. Zdrava vaginalna flora je ključ do splošnega dobrega počutja in zadovoljujočega življenja.

Pogosta vprašanja in odgovori (FAQ)

Medicinski pripomoček. Pred uporabo se seznanite z verjetnim tveganjem, povezanim z njegovo uporabo.

Viri

• Pisk N. Samozdravljenje – priročnik za bolnike. Slovensko farmacevtsko društvo. Ljubljana, 2011. p. 211-246.

• Vrabič Dežman L. Vaginalna vnetja in možnosti samozdravljenja s probiotiki. Dr. Princus; 2017(4).

• UpToDate. Vaginitis in adult: Initial evaluation. Dostopno: januar 2024.

• Tomažič J., Strle F. s sodelavci. Infekcijske bolezni. Ljubljana 2015.

• Centralna baza zdravi. www.cbz.si. Dostopno: januar 2024.

• Cleveland Clinic – Vaginal Yeast Infection

• Mayo Clinic – Yeast Infection

• WHO – Candidiasis

• Mayo Clinic – Vagina

• Mayo Clinic – Bacterial Vaginosis

• NHS – Bacterial Vaginosis

Avtor: Tina Grohar Maležič, mag. farm spec. & strokovni sodelavci podjetja Stada

Datum objave: 7.7.2026