Seboroični dermatitis je pogosta kronična vnetna kožna bolezen, ki prizadene okoli 3-5 % svetovnega prebivalstva. Pojavnost je veliko večja, če vključimo tudi blage primere bolezni, saj se resnost bolezni razlikuje. Blaga in najpogostejša oblika seboroičnega dermatitisa lasišča je prhljaj, ki se kaže z razpršenim luščenjem lasišča. Hude oblike se kažejo z vnetimi, eritematoznimi plaki, pokritimi z rumenkastimi, mastnimi luskami. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske.1

Dejavniki tveganja

Za razvoj seboroičnega dermatitisa obstaja več dejavnikov. To ni bolezen žlez lojnic ali povečanega izločanja sebuma, kljub temu, da najpogosteje prizadene predele kože z velikim številom lojnic in z večjimi žlezami lojnicami - lasišče, rob lasišča ali mastne predele obraza (nos, obrvi, ušesa, veke, nazolabialne gube), redkeje tudi druge predele telesa (prsni koš, področje med lopaticama, kožne gube).1,2

Opazovalne študije kažejo, da je seboroični dermatitis lahko posledica imunskega odziva na glivo kvasovko Malassezia spp. in njene stranske produkte. Malassezia spp. je naravno prisotna na kožni površini, predvsem v predelih žlez lojnic. Ker se glivica začne prekomerno množiti, se posledično zaradi draženja hitreje začnejo tvoriti nove kožne celice v zaščitni pregradi plasti kože, ki poroženijo, odmrejo. Lipaze in fosfolipaze, ki jih proizvaja Malassezia spp., odcepijo proste maščobne kisline iz trigliceridov, prisotnih v sebumu. Le-ti dražijo in povzročijo povečano produkcijo provnetnih citokinov oz. vnetje.1,2

Pojavnost se povezuje tudi z individualno občutljivostjo, z dedno zasnovo, fizično in čustveno obremenitvijo, hormonskimi spremembami, uživanjem alkohola, različnimi zunanjimi dejavniki (nizka vlažnost in/ali nizka temperatura okolja), motnjami imunskega sistema (npr. HIV), z določenimi nevrološkimi in psihiatričnimi boleznimi (npr. Parkinsonova bolezen, možganska kap, huda depresija), z izpostavljenostjo določenim zdravilom (npr. imunosupresivi, litij).2

Pri kom se pojavi seboroični dermatitis in kako ga zdraviti?

Pojavlja se v odrasli dobi in pri dojenčkih, pri katerih se običajno pojavi v drugem tednu življenja in lahko traja do 6 mesecev. Pri dojenčkih se na lasišču pojavijo rumene mastne luske, imenovane temence, pri katerih običajno zadostuje uporaba blagih otroških šamponov in olj (npr. olivno, mandljevo) ter nežno odstranjevanje lusk z mehko krtačko. Pri težjih oblikah se rdečkaste in luščeče spremembe pojavijo tudi na obrazu, za uhlji ali v pregibih. V takih primeri, ko se luske ne odstranijo in predel postaja rdeč, je potrebno svetovati obisk pediatra.2,3

Pri odraslih seboroičnega dermatitisa ne moremo pozdraviti. Lahko ga preprečimo in zmanjšamo možnost vpliva različnih dejavnikov na poslabšanje ter skrbimo za ustrezno nego kože in lasišča. Kožo je potrebno očistiti z blagimi sintetičnimi mili oz. sindeti. Za prizadeta področja se priporoča uporaba izdelkov za lokalno uporabo z antimikotiki (azolni antimikotik 2 % ketokonazol, ki je v Sloveniji registriran kot zdravilo brez recepta, 1 % ciklopiroks, 1 % cinkov pirition, selenov sulfid) in keratolitiki (salicilna kislina, urea), ki pospešujejo mehčanje in luščenje kože.

Seboroični dermatitis lasišča zdravimo s šamponi, ki vsebujejo zgoraj naštete učinkovine. Uporabimo jih lahko tudi za zdravljenje na koži obraza in trupa. Za zdravljenje uporabljamo šampon dvakrat na teden 2 do 4 tedne, nato pa za preprečevanje enkrat tedensko. Le v primeru zmernih do hudih poslabšanj se uporabijo blagi lokalni kortikosteroidni pripravki ali lokalni zaviralci kalcinevrina v kombinaciji z azolnimi antimikotiki za krajši čas. Pri hujših oblikah, vendar redko, lahko dermatolog predpiše zdravljenje s sistemskimi antimikotiki, še redkeje zdravljenje z retinoidi, ki močno zmanjšajo izločanje loja zaradi zaviralnega delovanja na žleze lojnice.1,2,3,4

Viri:

1. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/seborrheic-dermatitis-in-adolescents-and-adults?search=seborrheic%20dermatitis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H34051759. Dostopno: Februar 2023.
2. Tucker D, Masood S. Seborrheic Dermatitis. [Updated 2022 Aug 1]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/. Dostopno: Februar 2023.
3. Seboroični dermatitis. http://www.bbdermatologija.si/seboroicni-dermatitis. Dostopno: Februar 2023.
4. Centralna baza zdravil. http://www.cbz.si/. Dostopno: Februar 2023.